长沙女子感冒后颅内再出血 咳嗽引发险情

近日，湖南省第二人民医院脑血管神经外科收治了一例因咳嗽导致颅内再次出血并引发脑疝的患者。长沙的李女士一个月前因非创伤性硬膜下血肿住院保守治疗，出院时医生反复叮嘱要静养。但最近长沙天气多变，李女士患了重感冒，连续几天剧烈咳嗽。

上周清晨，李女士突然出现头痛欲裂、左侧肢体无法活动的紧急情况，家人迅速将她送往医院。急诊CT检查结果显示，李女士原本已吸收大半的硬膜下血肿旁出现了大量新鲜出血，并已引发脑疝，情况十分危急。

该医院脑血管神经外科主任医师张彭介绍，很多患者出院时硬膜下血肿明显吸收、症状消失，误以为已经痊愈。但实际上，大脑内脆弱的血管修复需要时间，这个阶段最怕的就是剧烈咳嗽、便秘这类“增压”行为。一次看似普通的感冒，可能让之前的治疗前功尽弃。

硬膜下血肿是指血液积聚在硬脑膜与蛛网膜之间的潜在腔隙内形成的病症。对于采取保守治疗（未进行手术）的患者，体内的血肿并未被取出，而是依靠身体自身的代谢慢慢吸收。尽管患者出院时血肿量已明显减少、症状也已消失，但受损的血管并未完全愈合。在血肿吸收过程中，大脑会逐渐形成一层包裹血肿的“包膜”，这层包膜上布满了大量脆弱的毛细血管，这些血管极为娇气，哪怕是轻微的血压波动或外力冲击，都可能导致其再次破裂出血。此时的脑血管就像一条刚修补好的老水管，虽然暂时不再漏水，但管壁依旧脆弱，甚至会形成脆弱的“假膜”，稍有不慎就可能再次破损。

对于咳嗽为何会引发颅内出血再发，张彭医生解释说，剧烈咳嗽时，胸腔和腹腔压力骤升，阻碍头颈部血液顺利回流心脏，导致大脑内静脉压力瞬间飙升，极易让脆弱的毛细血管网再次撕裂。像李女士这种持续咳嗽会导致头部不断小幅震动，这种震动会让脑组织与硬脑膜之间产生力量反复拉扯，使原本已粘连、正在愈合的血管再次破裂。此外，服用某些特殊药物如含阿司匹林、布洛芬等成分的药物，具有抗血小板聚集的作用，若血管发生破裂，也可能导致出血难以止住。

经过医院医护团队的紧急手术治疗，李女士目前已顺利康复出院。张彭医生提醒，对于硬膜下血肿保守治疗的患者，应预防感冒，正确处理咳嗽，遵医嘱按时复查头颅CT。如果突然出现剧烈头痛、嗜睡、叫不醒、反应迟钝、胡言乱语、突然口眼歪斜、一侧手脚无力、说话含糊不清、癫痫发作、喷射性呕吐等症状，应立即就医。